El daño que genera un tamaño de muestra liliputiense...

... crea mitos... y éstos matan, como dijo Susan Sontag. 

Referencia: 

Button KS, Ioannidis JP, Mokrysz C, Nosek BA, Flint J, Robinson ES, et al. Power failure: why small sample size undermines the reliability of neuroscience. Nat Rev Neurosci. 2013 May;14(5):365-76. 

PMID:

 

23571845

Barreras para conducir ensayos clínicos con suficiente tamaño de muestra

...corto y preciso.

Referencia:

Eapen ZJ, Lauer MS, Temple RJ.The imperative of overcoming barriers to the conduct of large, simple trials. JAMA. 2014 Apr 9;311(14):1397-8. PMID: 24715072

¿Deberíamos incluir esta comparación en la sección de análisis de subgrupos?

... si hay suficientes estudios incluidos, ¿por qué no? 

Referencia:

Unverzagt S, Prondzinsky R, Peinemann F.Single-center trials tend to provide larger treatment effects than multicenter trials: a systematic review.

J Clin Epidemiol. 2013;66(11):1271-80.

Los ensayos clínicos no son la panacea...

La Medicina es un arte y una ciencia. Recuerde, -tal como expresó Hipócrates-, "preocúpese por el individuo que tiene la enfermedad, mas que por la enfermedad que tiene el individuo". 

Referencia:
http://www.apa.org/monitor/2010/09/trials.aspx

Sesgo en el reporte de los datos

... afecta el conocimiento. 

Vea el reporte de la mediana y el rango intercuartil..., antes -que hay algo más-, visite el resumen...

Referencia: 

Mallon PW, Miller J, Kovacic JC, Kent-Hughes J, Norris R, Samaras K, et al. Effect of pravastatin on body composition and markers of cardiovascular disease in HIV-infected men--a randomized, placebo-controlled study. AIDS 2006;20(7):1003-10. [PubMed: 16603852]

Referencia para resolver el gazapo:

1. http://www.amazon.com/How-Report-Statistics-Medicine-Guidelines/dp/1930513690 (Accesado el 25 septiembre de 2009)

2. http://www.tomlangcommunications.com/HTRSM_Contents.pdf 

(Accesado el 25 septiembre de 2009)

¿Deseas aprender sobre Summary of findings?

... haga click en el enlace... ¡Salud!

Esta referencia la obtuve por bondad de mi cuate Carlos Jiménez, revisor mexicano de la Colaboración Cochrane. 

Referencia:

GRADE Handbook

Introduction to GRADE Handbook

Handbook for grading the quality of evidence and the strength of recommendations using the GRADE approach. Updated October 2013. Editors: Holger Schünemann (schuneh@mcmaster.ca), Jan Brożek (brozekj@mcmaster.ca), Gordon Guyatt (guyatt@mcmaster.ca), and Andrew Oxman (oxman@online.no)

http://www.guidelinedevelopment.org/handbook/#h.hnedbo8gqjqk (accesado el 25 de septiembre de 2009).

Niveles de evidencia Oxford Centre for Evidence-based Medicine

Referencia:

Oxford Centre for Evidence-based Medicine – Levels of Evidence (March 2009). http://www.cebm.net/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/ (Acceso: septiembre 22 de 2014).

Transparencia en estudios observacionales

Reducir sesgo, incrementa la calidad, beneficio para la sociedad.

Referencia:

Observational studies: getting clear about transparency.PLoS Med. 2014 Aug 26;11(8):e1001711. doi: 10.1371/journal.pmed.1001711. eCollection 2014. PLOS Medicine Editors.

Un buen ejemplo de sesgo de publicación en enfermedad por células falciformes

Visiten, por favor, el Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group (http://cfgd.cochrane.org), verán la evidencia de lo que sostengo. Miren las tablas 2 y 5 de la referencia 1. Observen lo concerniente a necrosis avascular, y úlceras en miembro inferior. Luego, lea las referencias 2 y 3, de este entrada. Para finalizar, repase la definición de sesgo de publicación y su impacto en la práctica clínica.

Referencias:

1. Yawn BP, Buchanan GR, Afenyi-Annan AN Ballas SK, Hassell KL, James AH et al. Management of sickle cell disease: summary of the 2014 evidence-based report by expert panel members. JAMA. 2014 Sep 10;312(10):1033-48. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25203083).

2. Martí-Carvajal AJ, Solà I, Agreda-Pérez LH. Treatment for avascular necrosis of bone in people with sickle cell disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 10;7:CD004344. doi: 10.1002/14651858.CD004344.pub5. PMID: 25009086

3. Martí-Carvajal AJ, Knight-Madden JM, Martinez-Zapata MJ. Interventions for treating leg ulcers in people with sickle cell disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD008394. doi: 10.1002/14651858.CD008394.pub2. Review. PMID: 23152256
 

¿Por qué hay confrontar a la ignorancia terapéutica?

...entre otras cosas, para no dañar al paciente...

Referencia:

Chalmers I. Confronting therapeutic ignorance.BMJ. 2008;337:a841. 

PMID:

 

18632679

Cuán "buena" es la evidencia...pero, ¿por qué no tiene repercusión en la práctica clínica?

Falla porque adolece en varios aspectos del diseño. A guisa de estimulo, por 'Insufficient Consideration of Prior Existing and Ongoing Evidence'.

Referencia:
Naci H, Ioannidis JP. How Good Is "Evidence" from Clinical Studies of Drug Effects and Why Might Such Evidence Fail in the Prediction of the Clinical Utility of Drugs? Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2014 Aug 21. [Epub ahead of print]. 

PMID: 

25149917

¿Quiere saber el lugar de la revisión sistemática o meta-análisis...

...en la jerarquía de la evidencia? Lea, por favor, el artículo referenciado.

Referencia: 
Paul M, Leibovici L. Systematic review or meta-analysis? Their place in the evidence hierarchy. Clinical Microbiology and Infection. 2013; 20: 97-100.

Si sólo 48% de los resultados son publicados...

...¿dónde está el 52%? ¿Qué consecuencias acarrea?

Referencia:

Mark Peplow. Social sciences suffer from severe publication bias. Survey finds that ‘null results’ rarely see the light of the day. Nature, 28 August 2014. http://www.nature.com/news/social-sciences-suffer-from-severe-publication-bias-1.15787