El objeto del deseo...

... y gratis.

Referencia: 
International Journal of Evidence-Based Healthcare. September 2015 - Volume 13 - Issue 3

Lidocaína e infarto agudo del miocardio.

Referencia: 

Martí-Carvajal AJ, Simancas-Racines D, Anand V, Bangdiwala S. Prophylactic lidocaine for myocardial infarction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 8. Art. No.: CD008553. DOI: 10.1002/14651858.CD008553.pub2.

Entendiendo el análisis de los ensayos cruzados

Referencia:

Li T, Yu T, Hawkins BS, Dickersin K. Design, Analysis, and Reporting of Crossover Trials for Inclusion in a Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Aug 18;10(8):e0133023

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Por favor, lean las dos última líneas de la conclusión del resumen...

El cálculo de la muestra y la variable escogida para su determinación. Esa conclusión traduce transparencia y ética por parte de los investigadores.

Referencia:

Basaria S, Harman SM, Travison TG, Hodis H, Tsitouras P, Budoff M, et al. Effects of Testosterone Administration for 3 Years on Subclinical Atherosclerosis Progression in Older Men With Low or Low-Normal Testosterone Levels: A Randomized Clinical Trial.JAMA. 2015 ;314(6):570-581. 

La multiplicidad...

Referencia:

Streiner DL. Best (but oft-forgotten) practices: the multiple problems of multiplicity-whether and how to correct for manystatistical tests. Am J Clin Nutr. 2015 Aug 5. [Epub ahead of print]

¿Qué significa la heterogeneidad en un metanálisis?

Referencia:

Sedgwick P. Meta-analyses: what is heterogeneity? BMJ. 2015;350:h1435. 

Para leer un forest plot

Referencia:

Sedgwick P.How to read a forest plot in a meta-analysis.BMJ. 2015;351:h4028. 

Lesiones de depósito y almacenamiento de sangre:

...incertidumbre clínica. Evidencia de baja calidad. 

Referencia:
Martí-Carvajal AJ, Simancas-Racines D, Peña-González BS. Prolonged storage of packed red blood cells for blood transfusion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD009330. DOI: 10.1002/14651858.CD009330.pub2. 

Evaluando calidad de las revisiones sistemáticas: DART

Referencia:
Diekemper RL, Ireland BK, Merz LR.Development of the Documentation and Appraisal Review Tool for systematic reviews. World J Meta-Anal 2015 June 26; 3(3): 142-150

Evaluación del riesgo en revisiones sistemáticas

Referencia:

Whiting P, Savović J, Higgins JP, Caldwell DM, Reeves BC, Shea B, ; ROBIS group. ROBIS: A new tool to assess risk of bias in systematic reviews was developed.J Clin Epidemiol. 2015 Jun 16. En prensa.

Coagulación intravascular diseminada en paciente con leucemia: incertidumbre terapéutica.

Referencia: 

Martí-Carvajal AJ, Anand V, Solà I. Treatment for disseminated intravascular coagulation in patients with acute and chronic leukemia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD008562. DOI: 10.1002/14651858.CD008562.pub3.

Consideren esa recomendación para análisis de subgrupo.

Referencia:

IntHout J, Ioannidis JP, Borm GF, Goeman JJ. Small studies are more heterogeneous than large ones: a meta-meta-analysis. J Clin Epidemiol. 2015 Apr 2. pii: S0895-4356(15)00164-X. doi: 10.1016/j.jclinepi.2015.03.017. [Epub ahead of print]

Obituario al Dr. Sackett (R.I.P)

¡Gracias por todo!

http://lancet-alerts.elsevier.com/cgi-bin23/DM/x/n3fo0KxnfQ0SB60BTXJg0EL

Antifibrinolíticos, hemorragia digestiva superior en enfermedad hepática

Referencia:

Martí-Carvajal AJ, Solà I. Antifibrinolytic amino acids for upper gastrointestinal bleeding in people with acute or chronic liver disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD006007. DOI: 10.1002/14651858.CD006007.pub4.

Si el tejido hepático está enfermo, ¿por qué administran vitamina K?

Referencia:

Martí-Carvajal AJ, Solà I. Vitamin K for upper gastrointestinal bleeding in people with acute or chronic liver diseases. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD004792. DOI: 10.1002/14651858.CD004792.pub5.

Recuerden...

<<...es el enfermo, no la enfermedad>>. Hipócrates. 

Referencia:

Basch E, Geoghegan C, Coons SJ, Gnanasakthy A, Slagle AF, Papadopoulos EJ, et al. Patient-Reported Outcomes in cancer drug development and US regulatory review. Perspectives from industry, the Food and Drug Administration, and the Patient. JAMA Oncol. 2015; 1(3):375-379.

Spin trial?

1. ¡¿Tiene doble enmascaramiento?! Por favor, responda después de leer el primer párrafo de la segunda columna, página 801. Luego, lea el segundo de la primera columna...desde la novena línea, de abajo hacia arriba, la cual comienza con la palabra Block. 

2. ¿Cuál de los dos grupos no recibió placebo? Si hubo inapropiado periodo de reposo farmacológico, ¿se puede considerar a este estudio como 'ensayo clínico cruzado'? 

3. En la tabla 2, ¿qué desean expresar en las columnas 2 y 4? 

4. Después de eso, esta expresión es válida esta conclusión "In conclusion, omega-3 fatty acid treatment (1.9 g EPA, 1.5 g DHA) over 12 weeks significantly lowered triglycerides in HIV-positive patients with moderate hypertriglyceridemia (> 150 mg/dl)." (page 804). 

5. ¿Tiene usted duda sobre la validez de este estudio?

Reference: 
Paranandi A, Asztalos BF, Mangili A, Kuvin J, Gerrior J, Sheehan H, et al. Short communication: effects of omega- fatty acids on triglycerides and high-density lipoprotein subprofiles in HIV-infected persons with hypertriglyceridemia. AIDS Res Hum Retroviruses. 2014;30(8):800-5. 

Ruxolitinib y mielofibrosis...

...Baja calidad de la evidencia, alto costo económico.

Referencia: 

Martí-Carvajal AJ, Anand V, Solà I. Janus kinase-1 and Janus kinase-2 inhibitors for treating myelofibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4. Art. No.: CD010298. DOI: 10.1002/14651858.CD010298.pub2.

Colestasis Intrahepática en Enfermedad por Células Falciformes

Referencia:

Martí-Carvajal AJ, Simancas-Racines D. Interventions for treating intrahepatic cholestasis in people with sickle cell disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 3. Art. No.: CD010985. DOI: 10.1002/14651858.CD010985.pub2.

Lea historia...

...para no escuchar cuentos.

Referencia:

Bull JP. The historical development of clinical therapeutic trials. J Chronic Dis. 1959; 10:218-48.

Ceteris paribus y los ensayos clínicos

...un banquete.

Referencia:

Lilienfeld AM.The Fielding H. Garrison Lecture: Ceteris paribus: the evolution of the clinical trial. Bull Hist Med. 1982 Spring;56(1):1-18. 

Nota: en el título <<Ceteris paribus>> debe estar itálica, Blogger no le permite. ¿Por qué en itálica?

Era 1954...

...la importancia del control, para evaluar la eficacia clínica de un fármaco.

Referencia:

FERGUSON JH. The importance of controls in a clinical experiment; stilbestrol therapy in pregnancy. Obstet Gynecol. 1954 Apr;3(4):452-7.

Artículo que culmina con <<¡Cuidado con el entusiasmo científico!>>.

Dos preguntas sobre sesgo del reporte...

... esa inconducta metodológica ¿no es un secuestro de información? ¿Podemos catalogarla como  procrastinación epistemológica? 

Acute Chest Syndrome and Sickle Cell Disease

Referencia:

Martí-Carvajal AJ, Conterno LO, Knight-Madden JM. Antibiotics for treating acute chest syndrome in people with sickle cell disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 3. Art. No.: CD006110. DOI: 10.1002/14651858.CD006110.pub4.

¿Es ético?

Referencia:

Prasad V, Grady C. The misguided ethics of crossover trials. Contemp Clin Trials. 2014;37(2):167-9. 

Si vas a cambiar, que sea por una mejor...

Referencias:

Prasad V, Cifu A, Ioannidis JP. Reversals of established medical practices: evidence to abandon ship. JAMA. 2012;307(1):37-8. 

(Des)ocupando espacio...

Referencia:

Prasad V, Vandross A, Toomey C, Cheung M, Rho J, Quinn S, et al.Mayo Clin Proc. 2013 Aug;88(8):790-8. A decade of reversal: an analysis of 146 contradicted medical practices. Mayo Clin Proc. 2013 Aug;88(8):790-8.

Para eliminar lo falso en la práctica de atención en salud.

Referencia:
Prasad V, Ioannidis JP. Evidence-based de-implementation for contradicted, unproven, and aspiring healthcare practices. Implement Sci. 2014 Jan 8;9:1.

La P, de nuevo...

... el último párrafo no tiene desperdicio. Por allí es dónde se debería comenzar la presentación de resultados.

Referencia:
Nuzzo R. Scientific method: statistical errors. Nature. 2014;506(7487):150-2.

¿Qué opina usted de esos datos?

Referencia:

Calza L, Manfredi R, Colangeli V, Tampellini L, Sebastiani T, Pocaterra D, Chiodo F. Substitution of nevirapine or efavirenz for protease inhibitor versus lipid-lowering therapy for the management of dyslipidaemia. AIDS. 2005;19(10):1051-8.

Serie sobre metodología en la Colaboración Cochrane: sus primeras dos décadas

Referencia:

http://www.systematicreviewsjournal.com/series/cochrane

¿Cuál fue el grupo de comparación?

¿Hubo comparación intra o inter grupo? 

Referencia:

Calza L, Manfredi R, Chiodo F. Statins and fibrates for the treatment of hyperlipidaemia in HIV-infected patients receiving HAART. AIDS 2003;17(6):851-9. [PubMed: 12660532]

El mundo subacuático de los ensayos clínicos

Referencia:

Doshi P, Dickersin K, Healy D, Vedula SS, Jefferson T. Restoring invisible and abandoned trials: a call for people to publish the findings. BMJ. 2013;346:f2865.

Revisión...

...término complejo. 

Referencia:

Gough D, Thomas J, Oliver S. 

Clarifying differences between review designs and methods.

Syst Rev. 2012 Jun 9;1:28. doi: 10.1186/2046-4053-1-28.

Calculador de riesgo y número de pacientes a tratar

Referencia: 
http://www.sign.ac.uk/methodology/risk.xls

La importancia de un bibliotecario en las revisiones sistemáticas.

Lo cual ratifica  a << La misión del bibliotecario>> de José Ortega y Gasset, escrito en 1936. 

Rethlefsen ML, Farrel AM, Osterhaus Trzasko LC, Brigham TJ. Librarian co-authors correlated with higher quality reported search strategies in general internal medicine systematic reviews. Journal of Clinical Epidemiology. 2015; in press. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2014.11.025

El error en la búsqueda de la información...

... el corazón de las revisiones sistemáticas, un límite en la Medicina basada en la Evidencia. La información es la base de sustentación.

Referencia:

Nunn R. Evidence-based medicine and limits to the literature search. J Eval Clin Pract. 2008;14(5):672-8.

Debe ser utilizado en...

... ensayos clínicos y revisiones sistemáticas.

The International Conference on Harmonisation of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use (ICH)

Referencia: 
http://www.ich.org/home.html. (Accedado: 26 de febrero de 2015).

Para calcular NNT

Visual Rx Version 3 from Dr Chris Cates' EBM Web Site

http://www.nntonline.net/visualrx/

Las drogas matan...

Referencia:

Lexchin J. Why are there deadly drugs? BMC Med. 2015; 13(1):27. 

La epidemiología clínica es el sustento de...

...lo invito a disfrutar este clásico. 

Referencia:
Sackett DL. Clinical epidemiology. what, who, and whither. J Clin Epidemiol. 2002; 55(12):1161-6.

Inflación de efectos por...

...inadecuado ocultamiento de la secuencia de la aleatorización.

Referencia:

Schulz KF, Chalmers I, Hayes RJ, Altman DG. Empirical evidence of bias. Dimensions of methodological quality associated with estimates of treatment effects in controlled trials. JAMA. 1995; 273(5):408-12.

El riesgo médico

Referencia:
Bogardus ST Jr, Holmboe E, Jekel JF. Perils, pitfalls, and possibilities in talking about medical risk. JAMA. 1999;281(11):1037-41.

No solo el beneficio clínico...

... me interesan los perjuicios de la medicación. ¡<>!

Referencia:

Mahady SE, Schlub T, Bero L, Moher D, Tovey D, George J, et al. Side effects are incompletely reported among systematicreviews in gastroenterology. J Clin Epidemiol. 2015; 68(2):144-53. 

<<...basada en la mejor evidencia disponible>>...

... no es sinónimo de evidencia sólida.

Referencias:

1. Brok J, Thorlund K, Gluud C, Wetterslev J. Trial sequential analysis reveals insufficient information size and potentially false positive results in many meta-analyses. Journal of Clinical Epidemiology 2008; 61:763-769.

2. Brok J, Thorlund K, Wetterslev J, Gluud C. Apparently conclusive meta-analyses may be inconclusive - Trial sequential analysis adjustment of random error risk due to repetitive testing of accumulating data in apparently conclusive neonatal meta-analyses. International Journal of Epidemiology 2009; 38:287-298.

3. Thorlund K, Devereaux PJ, Wetterslev J, Guyatt G, Ioannidis JP, Thabane L, et al. Can trial sequential monitoring boundaries reduce spurious inferences from meta-analyses? International Journal of Epidemiology 2009; 38:276-286.

4. Thorlund K, Imberger G, Walsh M, Chu R, Gluud C, Wetterslev J, et al. The number of patients and events required to limit the risk of overestimation of intervention effects in meta-analysis- a simulation study. PLoS One. 2011; 6(10):e25491.

5. Wetterslev J, Thorlund K, Brok J, Gluud C. Trial sequential analysis may establish when firm evidence is reached in cumulative meta-analysis. Journal of Clinical Epidemiology 2008;61:64-75.

Cómo enfrentarse a un paso decisivo...los datos

Referencia:

Li T, Vedula SS, Hadar N, Parkin C, Lau J, Dickersin K. Innovations in data collection, management, and archiving for systematic reviews. Ann Intern Med. 2015; 162(4):287-94.

GRADE en Journal of Clinical Epidemiology

Referencias:

1. Guyatt GH, Oxman AD, Schünemann HJ, Tugwell P, Knotterus A. GRADE guidelines: A new series of articles in the Journal of Clinical Epidemiology. J Clin Epidemiol. 2011; 64 (4): 380–82.

2. Guyatt G, Oxman AD, Akl E, Kunz R, Vist G, Brozek J, et al. GRADE guidelines 1. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol. 2011; 64 (4): 383–94

3. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Atkins D, Brozek J, Vist G, et al. GRADE guidelines 2. Framing the question and deciding on important outcomes. J Clin Epidemiol. 2011; 64 (4): 395-400.

4. Balshem H, Helfand M, Schunemann HJ, Oxman AD, Kunz R, Brozek J, et al. GRADE guidelines 3: rating the quality of evidence - introduction. J Clin Epidemiol. 2011; 64 (4): 401-6.

5. Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, Kunz R, Brozek J, Alonso-Coello P, et al. GRADE guidelines 4: rating the quality of evidence - risk of bias. J Clin Epidemiol. 2011; 64 (4): 407-15.

6. Guyatt GH, Oxman AD, Montori V, Vist G, Kunz R, Brozek J, et al. GRADE guidelines 5: rating the quality of evidence - publication bias. J Clin Epidemiol. 2011; 64 (12): 1277-82.

7. Guyatt G, Oxman AD, Kunz R, Brozek J, Alonso-Coello P, Rind D, et al. GRADE guidelines 6. Rating the quality of evidence - imprecision.  J Clin Epidemiol. 2011; 64 (12): 1283-93.

8. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Woodcock J, Brozek J, Helfand M; The GRADE Working Group. GRADE guidelines: 7. Rating the quality of evidence - inconsistency. J Clin Epidemiol. 2011; 64 (12): 1294-1302.

9. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Woodcock J, Brozek J, Helfand M; The GRADE Working Group. GRADE guidelines: 8. Rating the quality of evidence - indirectness. J Clin Epidemiol. 2011; 64 (12): 1303-10.

10. Guyatt GH, Oxman AD, Sultan S, Glasziou P, Akl EA, Alonso-Coello P; The GRADE Working Group. GRADE guidelines: 9. Rating up the quality of evidence. J Clin Epidemiol. 2011; 64 (12): 1311-16.

11. Brunetti M, Shemilt I, Pregno S, Vale L, Oxman AD, Lord J; The GRADE Working. GRADE guidelines: 10. Rating the quality of evidence for resource use. J Clin Epidemiology. 2013; 66(2):140-50.

12. Guyatt G, Oxman AD, Sultan S, Brozek J, Glasziou P, Alonso-Coello P, et al. GRADE guidelines: 11. Making an overall rating of confidence in effect estimates for a single outcome and for all outcomes. J Clin Epidemiol. 2013; 66(2):151-7.

13. Guyatt GH, Oxman AD, Santesso N, Helfand M, Vist G, Kunz R, et al. GRADE guidelines 12. Preparing Summary of Findings tables-binary outcomes. J Clin Epidemiol. 2013; 66(2):158-72.

14. Guyatt GH, Thorlund K, Oxman AD, Walter SD, Patrick D, Furukawa TA, et al. GRADE guidelines 13. Preparing Summary of Findings tables-continuous outcomes. J Clin Epidemiology 2013; 66(2):173-83.

15. Andrews J, Guyatt G, Oxman AD, Alderson P, Dahm P, Falck-Ytter Y, et al. GRADE guidelines: 14. Going from evidence to recommendations: the significance and presentation of recommendations. J Clin Epidemiol. 2013; 66(7):719-25.

16. Andrews JC, Schünemann HJ, Oxman AD, Pottie K, Meerpohl JJ, Coello PA, et al. GRADE guidelines: 15. Going from evidence to recommendation-determinants of a recommendation's direction and strength. J Clin Epidemiol. 2013; 66(7): 726-35. 

Haga primero el protocolo...

...aquí está una guía.

Referencia:

Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew; PRISMA-P Group. Preferredreporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P)2015 statement. Syst Rev. 2015;4(1):1. 

Shamseer L, Moher D, Clarke M, Ghersi D, Liberati A Deceased, Petticrew M; the PRISMA-P Group. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysisprotocols (PRISMA-P) 2015: elaboration and explanation. BMJ. 2015;349:g7647. 

No incluya dos veces los mismo datos...

...tendrá el doble o más en el efecto de la intervención. ¡Es un sesgo!

Referencia:

Senn SJ. Overstating the evidence: double counting in meta-analysis and related problems. BMC Med Res Methodol. 2009; 9:10. 

Desarrollando las tablas de resumen de los hallazgos con GRADE

Referencia:
http://www.guidelinedevelopment.org/ 
Acceso 6 de febrero de 2015

Para redactar el protocolo de los ensayos clínicos de intervención

Referencia:
http://www.spirit-statement.org/spirit-statement/(acceso: 6 de febrero de 2015)

¿Es un Spin trial?

1 ¿Es un ensayo cruzado, tal cómo lo presentan los autores?

Esa pregunta genera otras...

2. Si la cicatrización completa es, potencialmente, el principal criterio directo de valoración, ¿Por qué enfatizan en sangrado?

Referencia:

Córdoba-Fernandez A, Rayo-Rosado R, Juarez-Jiménez JM. Platelet gel for the surgical treatment of onychocryptosis. J Am Podiatr Med Assoc. 2008;98(4):296-301.

Para evaluar la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca

Referencia: 

Pietri G, Van Ganse E, Ferrer M, Garin O, Wiklund I. MLHF. Minnesota living with heart failure questionnaire. User manual. http://178.23.156.107:8085/Instruments_files/USERS/mlhf.pdf (Accesado: 27 de enero de 2015).

Dicen que hay, pero no muestran evidencia...

La paradoja de Fermi (Fermi's paradox or Fermi-paradox)

Referencia: 
http://www.crystalinks.com/fermiparadox.html (Accesado el 22 de enero de 2015)

Hemoglobinuria Paroxística Nocturna y Eculizumab...

 ... el fármaco más caro del mundo.

Referencia:

Martí-Carvajal AJ, Anand V, Cardona AF, Solà I. Eculizumab for treating patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 30;10:CD010340. doi: 10.1002/14651858.CD010340.pub2.

Desenlaces basados en el paciente: beneficio clínico.

Referencia:

Gabriel SE, Normand SL. Getting the methods right - the Foundation of Patient-Centered Outcomes Research. New England Journal of Medicine 2012;367(9):787-90. [PubMed: 22830434]

Úlceras en miembros inferiores y enfermedad por células falciformes: incertidumbre en su tratamiento.

Referencia: 

Martí-Carvajal AJ, Knight-Madden JM, Martinez-Zapata MJ. Interventions for treating leg ulcers in people with sicklecell disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 12. Art. No.: CD008394. DOI: 10.1002/14651858.CD008394.pub3.

Las vitaminas B6, B9 (ácido fólico) y B12 reducen los niveles de homocisteína...

...mas no tienen efectos sobre el riesgo de infarto del miocardio, ictus o mortalidad por cualquier causa. No incrementan la incidencia de cáncer. 

Referencia:
Martí-Carvajal AJ, Solà I, Lathyris D. Homocysteine-lowering interventions for preventing cardiovascular events. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 1. Art. No.: CD006612. DOI: 10.1002/14651858.CD006612.pub4.

Sesgo de publicación: barreras de y para este complejo problema

Referencia:

Kien C, Nußbaumer B, Thaler KJ, Griebler U, Van Noord MG, Wagner P; on behalf of the UNCOVER. Project ConsortiumBarriers to and facilitators of interventions to counter publication bias: thematic analysis of scholarly articles and stakeholder interviews. BMC Health Services Research 2014, 14:551.