Niveles de evidencia Oxford Centre for Evidence-based Medicine

Referencia:

Oxford Centre for Evidence-based Medicine – Levels of Evidence (March 2009). http://www.cebm.net/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/ (Acceso: septiembre 22 de 2014).

Transparencia en estudios observacionales

Reducir sesgo, incrementa la calidad, beneficio para la sociedad.

Referencia:

Observational studies: getting clear about transparency.PLoS Med. 2014 Aug 26;11(8):e1001711. doi: 10.1371/journal.pmed.1001711. eCollection 2014. PLOS Medicine Editors.

Un buen ejemplo de sesgo de publicación en enfermedad por células falciformes

Visiten, por favor, el Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group (http://cfgd.cochrane.org), verán la evidencia de lo que sostengo. Miren las tablas 2 y 5 de la referencia 1. Observen lo concerniente a necrosis avascular, y úlceras en miembro inferior. Luego, lea las referencias 2 y 3, de este entrada. Para finalizar, repase la definición de sesgo de publicación y su impacto en la práctica clínica.

Referencias:

1. Yawn BP, Buchanan GR, Afenyi-Annan AN Ballas SK, Hassell KL, James AH et al. Management of sickle cell disease: summary of the 2014 evidence-based report by expert panel members. JAMA. 2014 Sep 10;312(10):1033-48. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25203083).

2. Martí-Carvajal AJ, Solà I, Agreda-Pérez LH. Treatment for avascular necrosis of bone in people with sickle cell disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 10;7:CD004344. doi: 10.1002/14651858.CD004344.pub5. PMID: 25009086

3. Martí-Carvajal AJ, Knight-Madden JM, Martinez-Zapata MJ. Interventions for treating leg ulcers in people with sickle cell disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD008394. doi: 10.1002/14651858.CD008394.pub2. Review. PMID: 23152256
 

¿Por qué hay confrontar a la ignorancia terapéutica?

...entre otras cosas, para no dañar al paciente...

Referencia:

Chalmers I. Confronting therapeutic ignorance.BMJ. 2008;337:a841. 

PMID:

 

18632679

Cuán "buena" es la evidencia...pero, ¿por qué no tiene repercusión en la práctica clínica?

Falla porque adolece en varios aspectos del diseño. A guisa de estimulo, por 'Insufficient Consideration of Prior Existing and Ongoing Evidence'.

Referencia:
Naci H, Ioannidis JP. How Good Is "Evidence" from Clinical Studies of Drug Effects and Why Might Such Evidence Fail in the Prediction of the Clinical Utility of Drugs? Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2014 Aug 21. [Epub ahead of print]. 

PMID: 

25149917

¿Quiere saber el lugar de la revisión sistemática o meta-análisis...

...en la jerarquía de la evidencia? Lea, por favor, el artículo referenciado.

Referencia: 
Paul M, Leibovici L. Systematic review or meta-analysis? Their place in the evidence hierarchy. Clinical Microbiology and Infection. 2013; 20: 97-100.

Si sólo 48% de los resultados son publicados...

...¿dónde está el 52%? ¿Qué consecuencias acarrea?

Referencia:

Mark Peplow. Social sciences suffer from severe publication bias. Survey finds that ‘null results’ rarely see the light of the day. Nature, 28 August 2014. http://www.nature.com/news/social-sciences-suffer-from-severe-publication-bias-1.15787