lunes, 24 de mayo de 2010
El abandono de la racionalidad
Es un sub-título del Diccionario de Falacias (1), que enmarca tres acápites, señalo dos:
1.- "cuando disfrazamos la realidad con triquiñuelas como la Ambigüedad o las Preguntas múltiples".
2.- "cuando tomamos la exigencia de prueba como una cuestión personal y respondemos desviando la cuestión con un Ataque Personal o una Pista Falsa".
Ejemplo:
"RESULTS: Eight (7%) of 112 patients met entry criteria. Hemostasis was achieved in all the cases after recombinant activated factor VII therapy. Rebleeding and mortality rates were 25% and 50% (2 and 4 patients), respectively. CONCLUSIONS: In our experience, recombinant activated factor VII achieves hemostasis in bleeding esophageal varices unresponsive to standard treatment." (2)
Comentario:
1.- Se murió el 50% de los pacientes y el 25% tuvo re-sangrado; ¡pero, alcanzaron la hemostasia! No se menciona si quienes resangraron son el 50% de los muertos. Esa conclusión sugiere eficacia de la intervención, en ausencia de comparación y con desenlace sustituto. Es un fármaco costoso.
2.- ¡Qué impacto tiene el tiempo de protombina, si los pacientes no lo disfrutan! Evoca el vocablo 'escaqueo'.
3.- Esa es la experiencia, respetable por demás, de los autores, la verdad de ellos; pero no es la verdad. ¿Qué sucedería si estos autores u otros detectan un paciente expuesto a esa intervención y que no alcance la hemostasia? Popper está muy vigente en la epidemiología, su falsacionismo sigue en boga.
4- "A pesar de que los pacientes alcanzaron la hemostasia, hubo un 25% de re-sangrado y un 50% de mortalidad", ¿hay diferencia entre esta y la conclusión de los autores?
5.- No hubo control, no hubo comparación. No hay argumento, hay falacia o sofisma.
6.- Si asumes 'ciencia' atente a las críticas.
Referencias:
1.- USO DE RAZÓN. DICCIONARIO DE FALACIAS. © Ricardo García Damborenea (http://www.usoderazon.com/) Accesible el 24 de mayo de 2010.
2.- Romero-Castro R, Jimenez-Saenz M, Pellicer-Bautista F, Gomez-Parra M, Argüelles Arias F, Guerrero-Aznar MD et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2(1):78-84. [PMID: 15017636]
1.- "cuando disfrazamos la realidad con triquiñuelas como la Ambigüedad o las Preguntas múltiples".
2.- "cuando tomamos la exigencia de prueba como una cuestión personal y respondemos desviando la cuestión con un Ataque Personal o una Pista Falsa".
Ejemplo:
"RESULTS: Eight (7%) of 112 patients met entry criteria. Hemostasis was achieved in all the cases after recombinant activated factor VII therapy. Rebleeding and mortality rates were 25% and 50% (2 and 4 patients), respectively. CONCLUSIONS: In our experience, recombinant activated factor VII achieves hemostasis in bleeding esophageal varices unresponsive to standard treatment." (2)
Comentario:
1.- Se murió el 50% de los pacientes y el 25% tuvo re-sangrado; ¡pero, alcanzaron la hemostasia! No se menciona si quienes resangraron son el 50% de los muertos. Esa conclusión sugiere eficacia de la intervención, en ausencia de comparación y con desenlace sustituto. Es un fármaco costoso.
2.- ¡Qué impacto tiene el tiempo de protombina, si los pacientes no lo disfrutan! Evoca el vocablo 'escaqueo'.
3.- Esa es la experiencia, respetable por demás, de los autores, la verdad de ellos; pero no es la verdad. ¿Qué sucedería si estos autores u otros detectan un paciente expuesto a esa intervención y que no alcance la hemostasia? Popper está muy vigente en la epidemiología, su falsacionismo sigue en boga.
4- "A pesar de que los pacientes alcanzaron la hemostasia, hubo un 25% de re-sangrado y un 50% de mortalidad", ¿hay diferencia entre esta y la conclusión de los autores?
5.- No hubo control, no hubo comparación. No hay argumento, hay falacia o sofisma.
6.- Si asumes 'ciencia' atente a las críticas.
Referencias:
1.- USO DE RAZÓN. DICCIONARIO DE FALACIAS. © Ricardo García Damborenea (http://www.usoderazon.com/) Accesible el 24 de mayo de 2010.
2.- Romero-Castro R, Jimenez-Saenz M, Pellicer-Bautista F, Gomez-Parra M, Argüelles Arias F, Guerrero-Aznar MD et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2(1):78-84. [PMID: 15017636]
lunes, 8 de marzo de 2010
Medicina basada en la Evidencia: historia.
¡Quién sabe historia, no escucha cuentos!
http://bitacoramedica.com/weblog/2010/03/medicina-basada-en-la-evidencia-%C2%BFquien-fue-el-pionero/#more-11208
http://bitacoramedica.com/weblog/2010/03/medicina-basada-en-la-evidencia-%C2%BFquien-fue-el-pionero/#more-11208
sábado, 13 de febrero de 2010
Revisiones sistemáticas: la verdad de las mentiras.
Parafraseando a Mario Vargas Llosa, "Sólo las revisiones sistemáticas disponen las técnicas y poderes para destilar ese delicado elixir de las publicaciones científicas periódicas (revistas) o no (libros): la verdad escondida en el corazón de las mentiras de tales publicaciones".
Desde luego, eso sólo se logra, si la revisión sistemática se conduce de una manera ética: bien diseñada; porque, ésta (la ética) se engendra con el uso apropiado del diseño. De lo contrario, esconderá la mentira de una supuesta verdad. Continuará el mito, la falacia de alguien sobre un algo.
Referencia:
Mario Vargas Llosa. La verdad de las mentiras. Punto de Letras. Madrid, 2007.
Desde luego, eso sólo se logra, si la revisión sistemática se conduce de una manera ética: bien diseñada; porque, ésta (la ética) se engendra con el uso apropiado del diseño. De lo contrario, esconderá la mentira de una supuesta verdad. Continuará el mito, la falacia de alguien sobre un algo.
Referencia:
Mario Vargas Llosa. La verdad de las mentiras. Punto de Letras. Madrid, 2007.
viernes, 12 de febrero de 2010
Heterogeneidad estadística: no ocultar.
En un centro de salud deciden, "a los pacientes sometidos a cirugía, toda transfusión de concentrado de glóbulos rojos será leucodepletada, porque se reduce el riesgo de infecciones post-operatorias".
Alguien pide explicaciones por los costos. El decretante muestra la evidencia (1). Quien solicita la razón de tal medida, sigue el camino de Descartes: lo analiza, a priori no le endilga los adjetivos "certero y distinto". ¡Sorpresa!, el estudio no menciona heterogeneidad; no obstante, recomienda el uso de tal intervención.
¿Cuánto cuesta la puesta en marcha de tal decisión?
En revisiones sistemáticas con meta-análisis, "el diamante" no es causa suficiente para la toma de decisión en salud.
Referencia:
Blumberg N, Zhao H, Wang H, Messing S, Heal JM, Lyman GH. The intention-to-treat principle in clinical trials and meta-analyses of leukoreduced blood transfusions in surgical patients. Transfusion. 2007;47(4):573-81.
Alguien pide explicaciones por los costos. El decretante muestra la evidencia (1). Quien solicita la razón de tal medida, sigue el camino de Descartes: lo analiza, a priori no le endilga los adjetivos "certero y distinto". ¡Sorpresa!, el estudio no menciona heterogeneidad; no obstante, recomienda el uso de tal intervención.
¿Cuánto cuesta la puesta en marcha de tal decisión?
En revisiones sistemáticas con meta-análisis, "el diamante" no es causa suficiente para la toma de decisión en salud.
Referencia:
Blumberg N, Zhao H, Wang H, Messing S, Heal JM, Lyman GH. The intention-to-treat principle in clinical trials and meta-analyses of leukoreduced blood transfusions in surgical patients. Transfusion. 2007;47(4):573-81.
sábado, 6 de febrero de 2010
La revisión sin evidencias...
... vacía, sin estudios incluidos. Tan vacía no será puesto que posee una conclusión con impactos clínico y de investigación. Luego, no es ociosa, carente de algo, hecha en vano.
Descubrió algo, que no hay...
¿Qué significa? Asumiendo que la estructura de búsqueda está genéticamente hermanada con la pregunta de investigación, con unos criterios bien definidos y realizada en un piélago de sitios, se pudiera decir que cada quién hace las cosas cómo mejor le dice la intuición. ¿Por qué se le administra vitamina K a un paciente cirrótico, con o sin sangrado activo? ¿Qué hace el médico que atiende a la embarazada drepanocítica complicada con una crisis dolorosa?
Eso no es culpa de la Medicina basada en la evidencia, ella no es partenogenética. La evidencia es concebida, la Medicina no es la causante de la ausencia de evidencia para el manejo de tal o cual percance de salud. La Medicina clínica es científica, también un arte: el arte de ayudar científicamente, sin desdoro, al menesteroso de salud. La revisión puede concluir así: la evidencia actual apoya o no el uso de... o no hay evidencia que tal intervención sea efectiva y segura para... Desde luego, no es igual una revisión sin evidencia, que una evidencia sin revisión.
¿Por qué desaparecieron los espíritus burlones cuándo llegó la luz eléctrica?
Descubrió algo, que no hay...
¿Qué significa? Asumiendo que la estructura de búsqueda está genéticamente hermanada con la pregunta de investigación, con unos criterios bien definidos y realizada en un piélago de sitios, se pudiera decir que cada quién hace las cosas cómo mejor le dice la intuición. ¿Por qué se le administra vitamina K a un paciente cirrótico, con o sin sangrado activo? ¿Qué hace el médico que atiende a la embarazada drepanocítica complicada con una crisis dolorosa?
Eso no es culpa de la Medicina basada en la evidencia, ella no es partenogenética. La evidencia es concebida, la Medicina no es la causante de la ausencia de evidencia para el manejo de tal o cual percance de salud. La Medicina clínica es científica, también un arte: el arte de ayudar científicamente, sin desdoro, al menesteroso de salud. La revisión puede concluir así: la evidencia actual apoya o no el uso de... o no hay evidencia que tal intervención sea efectiva y segura para... Desde luego, no es igual una revisión sin evidencia, que una evidencia sin revisión.
¿Por qué desaparecieron los espíritus burlones cuándo llegó la luz eléctrica?
Más sobre el protocolo...
"Desde el principio tengo un diagrama claro y una superestructura para todo el libro. Sé dónde están todos sus personajes y cada una de las historias que confluyen en cada momento." (1)
James Ellroy.
Planificación, boceto, esbozar... saber qué deseamos, cómo lo lograremos, dónde buscar, qué buscar, para no perderse. Un GPS, pues, las coordenadas.
Tomado de:
El País, Sábado, 6/2/2010
(http://www.elpais.com/articulo/portada/artista/novela/negra/elpepuculbab/20100206elpbabpor_3/Tes)
James Ellroy.
Planificación, boceto, esbozar... saber qué deseamos, cómo lo lograremos, dónde buscar, qué buscar, para no perderse. Un GPS, pues, las coordenadas.
Tomado de:
El País, Sábado, 6/2/2010
(http://www.elpais.com/articulo/portada/artista/novela/negra/elpepuculbab/20100206elpbabpor_3/Tes)
Suscribirse a:
Entradas (Atom)