Revisando el concepto de análisis por intención de tratamiento

Referencia: 

Johnston BC, Guyatt GH. Best (but oft-forgotten) practices: intention-to-treat, treatment adherence, and missing participant outcome data in the nutrition literature.Am J Clin Nutr. 2016;104(5):1197-1201. 

Author's comment: we address these issues with an emphasis on binary outcomes, and discuss how authors of randomized trials should address issues of both noncompliance and missing data.

¿Ensayo clínico con bajo tamaño de muestra?...

...enorme papel del chance: falso positivo o falso negativo. Ni práctico ni útil.

Referencia: 

Nagendran M, Pereira TV, Kiew G, Altman DG, Maruthappu M, Ioannidis JP, McCulloch P.  Very large treatment effects in randomised trials as an empirical marker to indicate whether subsequent trials are necessary: meta-epidemiological assessment. BMJ. 2016 Oct 27;355:i5432. doi: 10.1136/bmj.i5432.

CONCLUSIONS:

 The frequency of VLEs followed by a large trial is vanishingly small, and where they occur they do not appear to be a reliable marker for a benefit that is reproducible and directly actionable. An empirical rule using a VLE in a randomised controlled trial as a marker that further trials are unnecessary would be neither practical nor useful. Caution should be taken when interpreting small studies with very large treatment effects.

*VLE denotes "very large effect (VLE; defined as a relative risk of ≤0.2 or ≥5)".

El objeto del deseo...

... y gratis.

Referencia: 
International Journal of Evidence-Based Healthcare. September 2015 - Volume 13 - Issue 3

Lidocaína e infarto agudo del miocardio.

Referencia: 

Martí-Carvajal AJ, Simancas-Racines D, Anand V, Bangdiwala S. Prophylactic lidocaine for myocardial infarction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 8. Art. No.: CD008553. DOI: 10.1002/14651858.CD008553.pub2.

Entendiendo el análisis de los ensayos cruzados

Referencia:

Li T, Yu T, Hawkins BS, Dickersin K. Design, Analysis, and Reporting of Crossover Trials for Inclusion in a Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Aug 18;10(8):e0133023

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Por favor, lean las dos última líneas de la conclusión del resumen...

El cálculo de la muestra y la variable escogida para su determinación. Esa conclusión traduce transparencia y ética por parte de los investigadores.

Referencia:

Basaria S, Harman SM, Travison TG, Hodis H, Tsitouras P, Budoff M, et al. Effects of Testosterone Administration for 3 Years on Subclinical Atherosclerosis Progression in Older Men With Low or Low-Normal Testosterone Levels: A Randomized Clinical Trial.JAMA. 2015 ;314(6):570-581. 

La multiplicidad...

Referencia:

Streiner DL. Best (but oft-forgotten) practices: the multiple problems of multiplicity-whether and how to correct for manystatistical tests. Am J Clin Nutr. 2015 Aug 5. [Epub ahead of print]

¿Qué significa la heterogeneidad en un metanálisis?

Referencia:

Sedgwick P. Meta-analyses: what is heterogeneity? BMJ. 2015;350:h1435. 

Para leer un forest plot

Referencia:

Sedgwick P.How to read a forest plot in a meta-analysis.BMJ. 2015;351:h4028. 

Lesiones de depósito y almacenamiento de sangre:

...incertidumbre clínica. Evidencia de baja calidad. 

Referencia:
Martí-Carvajal AJ, Simancas-Racines D, Peña-González BS. Prolonged storage of packed red blood cells for blood transfusion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD009330. DOI: 10.1002/14651858.CD009330.pub2. 

Evaluando calidad de las revisiones sistemáticas: DART

Referencia:
Diekemper RL, Ireland BK, Merz LR.Development of the Documentation and Appraisal Review Tool for systematic reviews. World J Meta-Anal 2015 June 26; 3(3): 142-150

Evaluación del riesgo en revisiones sistemáticas

Referencia:

Whiting P, Savović J, Higgins JP, Caldwell DM, Reeves BC, Shea B, ; ROBIS group. ROBIS: A new tool to assess risk of bias in systematic reviews was developed.J Clin Epidemiol. 2015 Jun 16. En prensa.

Coagulación intravascular diseminada en paciente con leucemia: incertidumbre terapéutica.

Referencia: 

Martí-Carvajal AJ, Anand V, Solà I. Treatment for disseminated intravascular coagulation in patients with acute and chronic leukemia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD008562. DOI: 10.1002/14651858.CD008562.pub3.

Consideren esa recomendación para análisis de subgrupo.

Referencia:

IntHout J, Ioannidis JP, Borm GF, Goeman JJ. Small studies are more heterogeneous than large ones: a meta-meta-analysis. J Clin Epidemiol. 2015 Apr 2. pii: S0895-4356(15)00164-X. doi: 10.1016/j.jclinepi.2015.03.017. [Epub ahead of print]

Obituario al Dr. Sackett (R.I.P)

¡Gracias por todo!

http://lancet-alerts.elsevier.com/cgi-bin23/DM/x/n3fo0KxnfQ0SB60BTXJg0EL

Antifibrinolíticos, hemorragia digestiva superior en enfermedad hepática

Referencia:

Martí-Carvajal AJ, Solà I. Antifibrinolytic amino acids for upper gastrointestinal bleeding in people with acute or chronic liver disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD006007. DOI: 10.1002/14651858.CD006007.pub4.

Si el tejido hepático está enfermo, ¿por qué administran vitamina K?

Referencia:

Martí-Carvajal AJ, Solà I. Vitamin K for upper gastrointestinal bleeding in people with acute or chronic liver diseases. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD004792. DOI: 10.1002/14651858.CD004792.pub5.

Recuerden...

<<...es el enfermo, no la enfermedad>>. Hipócrates. 

Referencia:

Basch E, Geoghegan C, Coons SJ, Gnanasakthy A, Slagle AF, Papadopoulos EJ, et al. Patient-Reported Outcomes in cancer drug development and US regulatory review. Perspectives from industry, the Food and Drug Administration, and the Patient. JAMA Oncol. 2015; 1(3):375-379.

Spin trial?

1. ¡¿Tiene doble enmascaramiento?! Por favor, responda después de leer el primer párrafo de la segunda columna, página 801. Luego, lea el segundo de la primera columna...desde la novena línea, de abajo hacia arriba, la cual comienza con la palabra Block. 

2. ¿Cuál de los dos grupos no recibió placebo? Si hubo inapropiado periodo de reposo farmacológico, ¿se puede considerar a este estudio como 'ensayo clínico cruzado'? 

3. En la tabla 2, ¿qué desean expresar en las columnas 2 y 4? 

4. Después de eso, esta expresión es válida esta conclusión "In conclusion, omega-3 fatty acid treatment (1.9 g EPA, 1.5 g DHA) over 12 weeks significantly lowered triglycerides in HIV-positive patients with moderate hypertriglyceridemia (> 150 mg/dl)." (page 804). 

5. ¿Tiene usted duda sobre la validez de este estudio?

Reference: 
Paranandi A, Asztalos BF, Mangili A, Kuvin J, Gerrior J, Sheehan H, et al. Short communication: effects of omega- fatty acids on triglycerides and high-density lipoprotein subprofiles in HIV-infected persons with hypertriglyceridemia. AIDS Res Hum Retroviruses. 2014;30(8):800-5.