2.500.000 artículos/año...

...si careces de una estrategia de búsqueda, basada en una apropiada pregunta de investigación: ¡Apaga la luz y vámonos!

Referencia: 

Lodge M. Conducting a systematic review: finding the evidence. Journal of Evidence Based Medicine. 2011; 4(2):135-9. 

La significación estadística en ensayos preliminares

Referencia:

Lee EC, Whitehead AL, Jacques RM, Julious SA. The statistical interpretation of pilot trials: should significance thresholds be reconsidered? BMC Medical Research Methodology. 2014; 14:41. 

La inferencia causal no es de naturaleza estadística

Referencia:

Nurminen M. Statistical significance- a misconstrued notion in medical research. Scandinavian Journal of Work, Environmental & Health. 1997; 23(3):232-5.

Ensayos clínicos aleatorizados: epistemología

Referencia: 

Jakobsen JC, Gluud C: The necessity of randomized clinical trials. British Journal of Medicine & Medical Research 2013, 3(4):1453–1468.

Significación estadística versus significación clínica

Referencia:

Jakobsen JC, Gluud C, Winkel P, Lange T, Wetterslev J. The thresholds for statistical and clinical significance - a five-step procedure for evaluation of intervention effects in randomised clinical trials. BMC Medical Research Methodology. 2014;14:34. 

Incertidumbre genuina (Equipoise) ¡To have, or not to have!

Decida, de eso depende la realización de un ensayo clínico.

Referencia:

Djulbegovic B. Articulating and responding to uncertainties in clinical research. The Journal of Medicine and Philosophy. 2007; 32(2):79-98.

Miller FG, Joffe S. Equipoise and the dilemma of randomized clinical trials. New England Journal of Medicine. 2011; 364(5):476-80.

Educación médica continua patrocinada por la industria y sesgo

References: 

http://www.cmaj.ca/site/earlyreleases/22oct14_addressing-bias-in-industry-funded-CME.xhtml

Spithoff S. Industry involvement in continuing medical education: time to say no. 

Can Fam Physician. 2014;60(8):694-6, 700-3.

¿Así se muestran los resultados de un ensayo cruzado?

Referencia:

Swanson B, Keithley JK, Sha BE, Fogg L, Nerad J, Novak RM, et al. Policosanol for managing human immunodeficiency virus-related dyslipidemia in a medically underserved population: a randomized, controlled clinical trial. Alternative Therapies in Health and Medicine 2011;17(2):30-5. [PubMed: 21717822]

Cuando vayas a elegir el grupo control

Referencia:

ICH Harmonised Tripartite Guideline. Choice of control group and related issues in clinical trials. E10. (Current step 4 version, July 2000). (www. http://www.ich.org/fileadmin/Public_Web_Site/ICH_Products/Guidelines/Efficacy/E10/Step4/E10_Guideline.pdf). Accesado: 21 de octubre de 2014

Ocultamiento de la secuencia de aleatorización, ¿No declarado?

...consecuencias.

Referencia: 

Pildal J, Hróbjartsson A, Jørgensen KJ, Hilden J, Altman DG, Gøtzsche PC. Impact of allocation concealment on conclusions drawn from meta-analyses of randomized trials. International Journal of Epidemiology. 2007;36(4):847-57

Ausencia de prueba no es prueba de ausencia...

... de sesgo de patrocinio de la industria. 

Referencia:

Hodgson R, Allen R, Broderick E, Bland JM, Dumville JC, Ashby R, et al. Funding source and the quality of reports of chronic wounds trials: 2004 to 2011. Trials. 2014;15:19.

Néctar de NNT

Referencia:

http://www.thennt.com/ (accesado: 15 de octubre de 2014)

Con los criterios indirectos de valoración: 2 + 2 ó 2 x 2 no es cuatro...

Referencias: 

1. Fleming TR, DeMets DL. Surrogate end points in clinical trials: are we being misled? Annals of Internal Medicine. 1996; 125(7):605-13.
2. Del Mar C. ACP Journal Club. Review: primary care-based general health checks improve surrogate but not clinical outcomes. Annals of Internal Medicine. 2014; 160(12):JC5.

Algo sobre criterios indirectos de validación

Referencias:

1. Cleophas TJ, Zwinderman AH, Chaib AH. Novel procedures for validating surrogate endpoints in clinical trials. Current Clinical in Pharmacology. 2007; 2(2):123-8.
2. Grimes DA, Schulz KF. Surrogate end points in clinical research: hazardous to your health. Obstet Gynecol. 2005;105 (5 Pt 1):1114-8.
3. Manns B, Owen WF Jr, Winkelmayer WC, Devereaux PJ, Tonelli M. Surrogate markers in clinical studies: problems solved or created? American Journal of Kidney Diseases. 2006 ;48(1):159-66.
4. Prentice RL. Surrogate and mediating endpoints: current status and future directions. Journal of National Cancer Institute. 2009; 101(4):216-7.
5. Cleophas TJ, Zwinderman AH, Chaib AH. Novel procedures for validating surrogate endpoints in clinical trials. Current Clinical in Pharmacology. 2007; 2(2):123-8.
6. Wu W, Shi Q, Sargent DJ. Statistical considerations for the next generation of clinical trials. Seminars in Oncology. 2011; 38(4):598-604.

Tenga en cuenta estos detalles...

... a la hora de utilizar y/o interpretar ensayos clínicos con criterios indirectos de valoración (surrogate outcomes).
Referencia: 

Prentice RL. Surrogate and mediating endpoints: current status and future directions. Journal of National Cancer Institute. 2009; 101(4):216-7.

Tamaño de muestra y...

... diferencia mínima clínicamente importante.

Referencia:

Jaeschke R, Singer J, Guyatt GH. Measurement of health status. Ascertaining the minimal clinically important difference. Control Clin Trials. 1989 ;10(4):407-15.

Para recordar lo qué es Medicina basada en evidencia

Referencias:

1. http://www.project-syndicate.org/commentary/is-evidence-based-medicine-broken-by-trish-greenhalgh-2014-10

2. Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ. 1996;312(7023):71-2.

Sí,... están infladas

Referencia: 
Ioannidis JP. Why most discovered true associations are inflated. Epidemiology 2008;9(5):640-8. [PubMed: 18633328]

Evidencia de baja calidad: razones

Referencia:

Ioannidis JP. Perfect study, poor evidence: interpretation of biases preceding study design. Seminars in Hematology 2008;45(3):160-6. 

Reduzca el sesgo de...

reporte de desenlaces o criterio de validación en las revisiones sistemáticas.

Referencia:

Page MJ, McKenzie JE, Kirkham J, Dwan K, Kramer S, Green S, Forbes A. Bias due to selective inclusion and reporting of outcomes and analyses in systematic reviews of randomised trials of healthcare interventions. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. No.: MR000035. DOI: 10.1002/14651858.MR000035.pub2.

Sí, son falsas...

...vea porqué...

Referencia:

Ioannidis JP. Why most published research findings are false. PLoS Med. 2005;2(8):e124.

Las revisiones sistemáticas se deben actualizar...

...el conocimiento es acumulativo. 

Referencia: 

Shojania KG, Sampson M, Ansari MT, et al. Updating Systematic Reviews. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2007 Sep. (Technical Reviews, No. 16.) Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44099/ Accesado: 8 de octubre de 2014

Dígale a su paciente, que la Medicina es probabilista

... que hay siempre incertidumbre, aunque existen estudios de alta calidad. No somos iguales...

Referencia:

Chalmers I. Well informed uncertainties about the effects of treatments. BMJ. 2004;328(7438):475-6.

Para mejorar la calidad en la síntesis de la información

Referencia:

Chiappelli F, Phil AB, Arora R, Phi L, Giroux A, Uyeda M, Kung J, Ramchandani M. Reliability of quality assessments in research synthesis: Securing the highest quality bioinformation for HIT. Bioinformation. 2012;8(14):691-4. 

Tópicos con especial atención en...

... enfermedades infecciosas. Entre otras cosas, fije con antelación los desenlaces de la revisión, desconociendo los estudiados en los estudios individuales. 

Referencia: 

Leibovici L, Yahav D, Paul M. Systematic reviews and meta-analyses in infectious diseases: topics that merit special attention. Clin Microbiol Infect. 2014;20(2):101-4. 

Un banquete sobre el porqué de...

...la variabilidad del uso de recursos. Estamos en 2014, fue escrito en 1987...

Referencia:

Wennberg JE. The paradox of appropriate care.JAMA. 1987;258(18):2568-9.

La naturaleza probabilística de la Medicina...

...sus fuentes. Epidemiología Clínica ayuda a reducirla.

Referencia:

Giraud A. Uncertainty in medicine: can it be reduced?Qual Health Care. 1992 Sep;1(3):150-1.

La calidad de vida es muy importante...

...cuando la sobrevida no es prolongada o en los desórdenes crónicos. Epidemiología en tono de grises. 

Referencia: 

Chalmers I, Clarke M. Outcomes that matter to patients in tombstone trials. Lancet. 2001; 358(9293):1649.

No es tan sencillo...

...tomar una decisión clínica, y menos simple.

Referencia: 

Naylor CD. Clinical decisions: fromart to science and back again. Lancet. 2001; 358(9281):523-4.

La ciencia no tiene ética...

... eso es función del ser humano, que se tilde de científico. 

Referencia

Reiser SJ. Overlooking ethics in the search for objectivity and misconduct in science. Academic Medicine. 1993; 68(9 Suppl):S84-7.

Síntesis: arte y ciencia

Referencia: 

Tricco AC, Tetzlaff J, Moher D. The art and science of knowledge synthesis. J Clin Epidemiol. 2011; 64(1):11-20.

Esta es la función de la Colaboración Cochrane

Referencia

Grimshaw JM, Santesso N, Cumpston M, Mayhew A, McGowan J. Knowledge for knowledge translation: the role of the Cochrane Collaboration. J Contin Educ Health Prof. 2006 ;26(1):55-62.

... no son sinónimos; además, revise cómo fueron realizados -no acepte como cierto que reporten " lo hicimos"...

... y la referencia está de libre acceso. 

Referencia: 

Viera AJ, Bangdiwala SI. Eliminating bias in randomized controlled trials: importance of allocation concealment and masking.Fam Med. 2007b;39(2):132-7. PMID: 

17273956

Con un click le responderán varias dudas sobre revisiones sistemáticas

Referencia:

http://www.senseaboutscience.org/data/files/resources/52/Sense-About-Systematic-Reviews.pdf (Accesado: 2 de octubre de 2014)